Naam (verplicht)

Geboortedatum (verplicht)
---12345678910111213141516171819202122232425262728293031 ---januarifebruarimaartaprilmaartmeijunijuliaugustusseptemberoktobernovemberdecember ---200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950

E-mail (verplicht)

Adres (verplicht)

Plaats (verplicht)

Mobiele nummer (verplicht)

In geval van nood (verplicht)

Voor de hoeveelste jaar doe je als LEIDING mee?
---123456789101112131415161718192021222324252627282930

1e Voorkeur?
---Rode Team - Kleuters (4 -5 jaar)Rode Team - Jongeren (6-9 jaar)Rode Team - Tieners (10-12 jaar)Groene Team

We proberen zoveel mogelijk rekenschap te houden met je 1e keuze.
Helaas is dit niet altijd mogelijk en word je misschien ingedeeld bij je 2e keuze.

2e Voorkeur?
---Rode Team - Kleuters (4 -5 jaar)Rode Team - Jongeren (6-9 jaar)Rode Team - Tieners (10-12 jaar)Groene Team

School

Contactpersoon School

Opleiding

Telefoon School